Выделения после родов: норма и отклонения

грустная женщина

Выделения после родов (лохии) – естественное явление, сопровождающее постепенное восстановление организма. По количеству, цвету, запаху и продолжительности лохий судят о течении послеродового периода. Во избежание осложнений необходимо тщательно контролировать характер выделений.

Норма

Ранний послеродовой период длится 2 часа, поздний – 6–8 недель. Когда плацента отделяется от стенки матки, она выходит вслед за ребенком. В области крепления последа в слизистой органа образуется раневая поверхность. Стенки матки напрягаются при ее сокращении, сжимают разорванные сосуды, из которых выделяется кровь.

В составе нормальных выделений после родов присутствует децидуальная оболочка, красные и белые кровянистые тельца, лимфа, плазма, слизь. В норме лохии имеют нейтральный запах свежей крови и сырости, через некоторое время появляется затхлость и прелость.

Цвет и консистенция не зависит от способа родоразрешения. Отличаются количество и продолжительность: после кесарева сечения выделений больше, чем после естественных родов. Увеличение объема отмечается у многодетных матерей, рожениц старше 30 лет, ослабленных первородящих и в случае тяжелых родов.

Выделения ярко-кровянистые и умеренные. В первые 2 часа выделений не более 0,4 л или 0,5% от веса роженицы. В течение последующих 2–3 дней объем лохий снижается и в сутки составляет 250–300 мл: прокладку нужно менять каждые 2 часа. Могут присутствовать сгустки крови.

Выделения после родов усиливаются при грудном вскармливании.

Через 2 дня выделения приобретают темно-красный, бурый или коричневатый оттенок. Через неделю в выделениях могут появляться сгустки крови – частицы эндометрия и плаценты.

На 9–10-й день после родов лохии становятся жидкими, светлыми, желтоватыми, белесыми, с большим количеством слизи. Цвет зависит от содержания лейкоцитов, участвующих в заживлении раны на слизистой матки. Объем постепенно уменьшается: от скудных до полного исчезновения через 3–4 недели. Иногда выделения сохраняются до 2 месяцев.

Матка постепенно сокращается: после рождения плаценты ее вес – до 1 кг, в конце позднего послеродового периода – 60–70 г. В течение 6–8 недель размер органа нормализуется, а раневая поверхность полностью заживает. Во время выделений роженица может ощущать слабые спазмы внизу живота, пульсирующие и немного неприятные ощущения. При кормлении грудью лохии усиливаются, так как лактация активизирует выделение гормона окситоцина, ответственного за сокращение матки.

Отклонения

Если в течение 1 часа кровью полностью пропитываются 2 или больше специальные прокладки, вероятно маточное кровотечение, которое угрожает не только здоровью, но и жизни роженицы. Обильные выделения могут быть вызваны нарушенной сократительной активностью матки.

Если лохии скудные или вовсе прекращаются сразу после родов, возможно инфицирование. При молочнице слизь творожистая, с неприятным кислым запахом, сопровождается зудом и покраснением.

Выделения скапливаются в матке, что также приводит к осложнениям. В 98% случаев роженицу госпитализируют.

Причина внезапного уменьшения коричневых выделений – спазм шейки матки.

Признаки отклонений:

  • повышение температуры;
  • ломота в теле, слабость, головокружение;
  • тянущие боли в животе, чувство жжения;
  • резкий гнилостный запах выделений, который возникает в результате развития болезнетворных бактерий и воспаления;
  • резко прекращается или увеличивается объем лохий;
  • менее чем через неделю в выделениях появляются сгустки или слизь.

Субинволюция матки

Инволюция – это обратное развитие матки с последующим восстановлением менструальной и репродуктивной функций. Замедление этого процесса называется субинволюцией. Характеризируется мягкой, рыхлой поверхностью, большим размером органа, обильными кровянистыми выделениями. В этом случае существует риск гнойно-септических осложнений.

Гинекологический осмотр с целью оценки инволюции матки проводится через 10 дней после выписки. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ.

Вопрос о госпитализации решается индивидуально. В легких случаях назначаются утеротонические препараты, способствующие сокращению матки после родов: Окситоцин или Метилэргометрин.

При обнаружении содержимого в матке проводится выскабливание вакуум-отсосом. Может применяться диффузное промывание антисептическим или антибактериальным растворами. Для профилактики назначают антибиотики курсом 2–3 дня.

Субинволюции матки способствуют гестоз, многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, миома, затяжные или стремительные роды.

Лохиометра

Лохиометра характеризуется задержкой лохий в матке. Развивается через 1–1,5 недели после родов. Причины: механическая закупорка шеечного канала, чрезмерный перегиб или сниженная сократимость матки, которая возможна в результате дискоординации родовой деятельности, осложненных родов, кесарева сечения, спазмирования шейки матки.

Появившиеся во время родов гематомы могут привести к скапливанию остатков плаценты, плодных оболочек или кровяных сгустков в матке. Бурые выделения могут опять стать ярко-красными через 1–2 недели после родов. Лохии то прекращаются, то становятся обильными, с неприятным запахом. При пальпации орган увеличен, отмечается болезненность.

Терапия заключается в оттоке выделений из матки. Назначают Но-Шпу, Папаверин, Окситоцин и прикладывание холода на низ живота. В случае перегиба матки путем бимануальной пальпации орган возвращается в исходное положение. Если в течение 2–3 дней лохиометра не устраняется, показано выскабливание.

Эндометрит

Воспаление матки (эндометрит) часто возникает на фоне ослабленного местного иммунитета. В группе риска – роженицы младше 18 и старше 30 лет, с гинекологическими, эндокринными, экстрагенитальными заболеваниями или кесаревым сечением в анамнезе.

Воспаление сопровождается бурыми или яркими желтыми выделениями с примесями зеленого цвета и гнилостным запахом. Обычно появляется на 3–5-й день после родов, начинается остро. В случае скрытого эндометрита такие лохии возникают через 2 недели. Признак запущенного эндометрита – зеленые выделения.

Повышается температура до +38 … +39 оС, отмечаются аритмия, слабость, недомогание. Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, что подтверждает воспаление.

Обычно роженицу госпитализируют. Проводится гистероскопия с последующим удалением содержимого из матки и диффузным промыванием органа.

Послеродовая гигиена

Чтобы ускорить восстановительный период после родов и предупредить осложнения, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалета.
  • Откажитесь от гелей для интимной гигиены в пользу детского мыла.
  • В течение первых дней пользуйтесь специально предназначенными прокладками, меняйте их минимум каждые 4 часа, через 5–7 дней переходите на обычные прокладки с мягкой поверхностью и без ароматизаторов.
  • Откажитесь от тампонов: они препятствуют свободному выведению сгустков крови и слизи;
  • Воздерживайтесь от секса, особенно незащищенного: это снизит риск попадания бактерий во влагалище.
  • Первое время после прекращения лохий используйте бактерицидные защитные средства.
  • Обрабатывайте швы на промежности антисептическими растворами марганцовки или фурацилина.

Тщательно контролируйте характер выделений после родов. При появлении первых признаков патологии немедленно обратитесь к врачу. Чтобы избежать осложнений, соблюдайте правила личной гигиены и своевременно сдавайте анализы.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценка)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх