Норма и отклонения Д-димера при беременности

анализ крови при беременности

Во время беременности будущая мама регулярно проходит различные обследования. Это позволяет контролировать состояние здоровья беременной и следить за развитием плода. Важный анализ – определение уровня Д-димера, который помогает выявить проблемы в процессе свертываемости крови. Он позволяет установить риски кровотечения или тромбоза и своевременно предотвратить их. Каковы нормы Д-димера при беременности, на что указывает превышение и снижение показателей?

Что такое Д-димер

Д-димер – это белок, остающийся после распада тромба и указывающий на работу гемокоагуляционной системы. Как он образовывается? При опасности кровотечения фибрин с тромбином формируют тромбы. Они закрывают просвет кровеносного сосуда и предотвращают большую кровопотерю. После стабилизации состояния организм избавляется от них, чтобы избежать тромбоза. Этот процесс называется фибринолиз. После рассасывания тромба в крови остается специфический белок – Д-димер.

Во время беременности анализ на свертываемость крови проводится дважды (при отсутствии особых показаний). Повышенные показатели указывают на высокий риск формирования тромбов и развития тромбоэмболии. Пониженные грозят кровотечением во время родовой деятельности.

Показания к исследованию уровня Д-димера:

  • в предыдущих анализах были выявлены нарушения свертываемости крови;
  • наличие заболеваний почек, печени или других органов, которые могут повлиять на гемостаз;
  • аутоиммунные нарушения;
  • интоксикация организма, наличие вредных привычек;
  • проведение экстракорпорального оплодотворения;
  • нарушение гормонального фона;
  • какой-либо фактор, угрожающий беременности.

Подготовка к анализу

Для определения Д-димера берется венозная кровь, которая собирается в пробирку с цитратом натрия (консервантом). Исследование назначается на 30–32-й неделях беременности, что позволит устранить имеющиеся патологии до родов.

Получить достоверные результаты поможет правильная подготовка к анализу:

  • За 24 часа до забора крови воздержитесь от употребления жареных блюд, продуктов, богатых жирами (сметаны, масла, сала), специй, уксуса, консерваций, снеков.
  • Прекратите пить лекарственные препараты как минимум за 24 часа до анализа. Если это невозможно, предупредите врача и лаборанта о принимаемых средствах, которые могут повлиять на результаты.
  • Накануне анализа избегайте стресса, эмоциональных переживаний и волнений.
  • Не находитесь в помещении, где курят.
  • Перед забором крови отдохните 10–15 минут.

Анализ на Д-димер проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 8, а лучше за 12 часов до забора крови. Пить воду можно не позднее чем за полчаса до процедуры.

Норма

Показатели Д-димера в организме беременной нестабильны и растут вместе со сроком.

  • В 1 триместре содержание повышается в 1,5 раза, а при ЭКО возможен более резкий скачок уровня белка.
  • Во 2 триместре возрастает вдвое по сравнению с началом беременности. В некоторых случаях он повышается еще больше, не вызывая ухудшения состояния у мамы или плода.
  • Максимальная концентрация достигается на поздних сроках (в 3 триместре). Так организм готовится к предстоящим родам и возможной кровопотере.

Для измерения Д-димера используются разные единицы в зависимости от лаборатории: нанограммы, микрограммы, мкг FEU/мл. Грамотно расшифровать результаты способен только врач. Предварительно оценить показания можно с помощью специальной таблицы.

Нормы Д-димера по неделям беременности
Акушерский срок, неделя Плотность Д-димера, мкг/мл
4–13 0,00–0,55
13–21 0,20–1,40
21–29 0,30–1,70
29–35 0,30–3,00
35–41 0,40–3,10

Д-димер после ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении контроль уровня Д-димера играет особую роль. Перед ЭКО проводится интенсивная гормональная терапия, которая стимулирует яичники, способствуя созреванию фолликул. Высокий уровень женских половых гормонов может привести к повышенному тромбообразованию и загустению крови.

Концентрация белка отслеживается на этапе планирования, после зачатия и один раз в каждом триместре. После закрепления эмбриона возможен резкий скачок показателей, а затем он повышается плавно в течение всей беременности.

Акушерский срок, неделя Плотность Д-димера, нг/мл (максимальная граница)
4–13 280
13–21 700
21–29 850
29–35 1000
35–41 1550

Повышенный показатель

В период вынашивания ребенка уровень Д-димера повышен. Это обусловлено физиологическими процессами в организме беременной. Однако показатели не должны превышать максимально допустимые значения.

Расти уровень белка может при многоплодной беременности, а также если было проведено оперативное вмешательство за год или два до зачатия. Временный рост уровня Д-димера может быть обусловлен респираторными заболеваниями, травмами или ожогами.

В случае превышения нормы обязательно нужно установить причину патологического явления и устранить ее. Это предотвратит риск осложнения во время родов, в частности в момент выхода плаценты, который сопровождается сильным кровотечением.

Повышенный Д-димер может быть признаком гестоза (позднего токсикоза). Такое состояние угрожает здоровью будущей мамы и малыша из-за высокого риска развития преэклампсии. На гестоз также указывают высокое артериальное давление, белок в моче и отечность (скопление жидкости в мягких тканях). В таком случае беременной назначается соответствующее лечение, а в особо сложных ситуациях нужна госпитализация.

Патологические причины роста уровня Д-димера при беременности:

  • хронические аллергии;
  • сахарный диабет, в том числе гестационный;
  • заболевания печени, сопровождающиеся нарушением оттока желчи и отмиранием гепатоцитов;
  • патологии почек;
  • ревматоидные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в миокарде или перикарде, предынсультное состояние или инсульт.

Завышенные показатели могут быть симптомом ДВС-синдрома, наследственной тромбофлебии или тромбоэмболии.

В некоторых случаях Д-димер растет при преждевременном отслоении плаценты или патологиях развития плода. Такое состояние сопровождается тянущей болью внизу живота, головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями. При появлении тревожных симптомов обратитесь за консультацией к гинекологу. От скорости оказания медицинской помощи зависят сохранность жизни ребенка и здоровье будущей матери.

Низкий показатель

Снижение уровня Д-димера во время беременности наблюдается довольно редко. Такая патология указывает на продолжительное время формирования тромбов. Это может привести к кровотечению и значительной кровопотере во время родов. Поэтому даже минимальное понижение показателей требует выяснения причины и ее устранения.

Если данные анализа значительно ниже нормы, обязательна консультация гематолога. Врач назначит дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть возможные нарушения в работе системы гемостаза.

Лечение

Терапия патологии проводится амбулаторно. Беременную госпитализируют только при значительном ухудшении самочувствия или если отмечены факторы, угрожающие жизни и здоровью малыша.

Для определения причины отклонения Д-димера от нормы нужны консультации терапевта, нефролога и кардиолога, а также проведение полной коагулограммы.

Для стабилизации уровня Д-димера при высоких показателях беременной назначается Надропарин кальций или Фраксипарин. Препарат вводится в виде инъекции в зону вокруг пупочного кольца. Он разжижает кровь, предотвращая формирование тромбов и закупорку сосудов.

При отклонениях Д-димера от нормы лечение обычно проводится амбулаторно, кроме тяжелых случаев.

Если отмечены признаки тромбоза или тромбоэмболии, показан Реополиглюкин. Лекарственное средство разрушает кровяные сгустки, обеспечивает нормальную циркуляцию крови. Вводится препарат капельно в условиях дневного стационара.

Дополнительно будущей маме назначают витамины группы В и К. Особое внимание уделяют достаточному поступлению фолиевой кислоты.

Беременным с повышенным Д-димером рекомендуется употреблять больше жидкости для естественного разжижения крови. Принесет пользу спорт: специальные занятия для будущих мам проводят при женских консультациях. Если нет противопоказаний, можно заниматься йогой, аквааэробикой, гулять на свежем воздухе. Однако избегайте чрезмерных физических нагрузок.

Будущей маме необходимо грамотно организовать свой день, уделив достаточно времени отдыху и работе. Врачи рекомендуют избегать сильных эмоциональных переживаний и стрессов.

Д-димер – это показатель, который позволяет выявить проблемы в процессе гемостаза. Для нормализации его уровня выполняйте все назначения врача, принимайте прописанные препараты, следите за питанием и физической активностью. Своевременная диагностика и лечение патологии снижают риск возникновения осложнений во время беременности и родов.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценка)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх