Глюкозотолерантный тест при беременности: показания, противопоказания, подготовка, расшифровка

глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, а также гестационный диабет, который встречается у 4% женщин после 16-й недели беременности. Гестационный диабет может вызывать осложнения у матери и плода. Поэтому исследование в профилактических целях назначается каждой пациентке акушера-гинеколога.

Показания

Глюкозотолерантный тест при беременности обязательно назначается, если есть подозрения на развитие гестационного сахарного диабета. Это состояние представляет опасность тем, что на ранних сроках может привести к выкидышу или появлению пороков развития сердца, мозга и других жизненно важных органов плода. К середине беременности гестационный диабет становится виновником избыточной массы у будущего ребенка (макросомия), непропорциональных размеров тела, отечности, желтухи, нарушений со стороны дыхательных путей. У новорожденного с такой патологией наблюдается пониженный уровень сахара в крови.

Предрасположенность к развитию гестационного диабета повышена при лишнем весе, высоких показателях сахара в моче, многоводии. В группу риска входят беременные с наследственной предрасположенностью, те, кто уже родил крупного или мертвого ребенка, а также те, у кого был диагностирован гестационный диабет в предыдущий период вынашивания.

Глюкозотолерантный тест сдают на сроке между 24-й и 28-й неделями беременности. Если он дал положительный результат, назначается повторное исследование. Через 1,5 месяца после родов рекомендуется повторить анализ, чтобы установить связь между беременностью и диабетом.

Противопоказания

Глюкозотолерантный тест не проводится при следующих противопоказаниях:

  • ранний токсикоз;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в активной форме;
  • хронический панкреатит в стадии обострения;
  • врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
  • назначенный постельный режим;
  • срок беременности после 32 недель.

Как подготовиться

Чтобы результаты теста были корректными, его нужно сдавать в хорошем самочувствии. Даже незначительные недомогания могут исказить лабораторные показатели. Результаты теста окажутся ложноположительными при пониженном уровне калия в организме, при нарушениях в работе печени. Показания неверны при диарее, сильной жаре или обезвоживании организма, тяжелом физическом труде и резком ограничении подвижности, критических изменениях в рационе. На показания влияют простудные заболевания, а также восстановительный период после операции.

Глюкозотолерантный тест выполняют утром натощак. Накануне исследования не стоит существенно менять рацион, например, придерживаться какой-то особой или строгой диеты. Но от чрезмерной жирной пищи нужно отказаться. Нежелательно выполнять интенсивные физические упражнения. Накануне вечером рекомендуется съесть легкий ужин, лучше всего из кисломолочных продуктов. Последний прием пищи допустим за 8 часов до исследования. Перед анализом старайтесь избегать стресса и сохранить стабильное эмоциональное состояние.

Утром перед тестом не рекомендуется принимать лекарственные препараты. Если вам назначено лечение, предупредите врача о том, какие средства принимаете, или перенесите дату теста. Курение и прием алкоголя также могут исказить картину. Вы можете употреблять воду, но не в процессе тестирования.

Как проводится

В ходе глюкозотолератного теста производятся 3 забора крови с интервалом в 1 час. Первый этап – сбор крови натощак. После этого беременная выпивает порцию раствора глюкозы. Его концентрация рассчитывается индивидуально. Обычно это 85 г моногидрата глюкозы. При ожирении нагрузка увеличивается до 100 г. Если по показаниям глюкоза вводится внутривенно, ее порция уменьшается. Иногда в сладкий сироп добавляют дольку лимона или лимонную кислоту. Это не влияет на уровень сахара, но может снизить тошноту после приема большой порции углеводов.

Важно пребывать в покое до следующего этапа. В это время нельзя пить, есть, проявлять физическую активность. Через час выполняется второй забор крови из вены. Венозная кровь дает более точные сведения, так как она не смешана с межклеточной жидкостью и лимфой, как это происходит при заборе капиллярной крови из пальца. Еще через час выполняют третий забор. В некоторых случаях проводятся 4 исследования с интервалом в полчаса, что дает более подробную картину усвоения глюкозы.

Изменения в составе крови во время глюкозотолерантного теста показывают, как быстро организм способен переработать глюкозу и использовать ее для получения энергии. Толерантность обозначает, насколько эффективно клетки организма усваивают глюкозу.

Расшифровка результатов

Результаты анализа глюкозотолерантного теста сравнивают с нормальными показателями для первого и второго этапов исследования.

Норма глюкозы натощак у здорового человека в плазме крови составляет < 6,1 ммоль/л. При сахарном диабете и толерантности к глюкозе показатель может превышать 7,0 ммоль/л.

После нагрузки с глюкозой в норме показатель концентрации глюкозы в плазме крови повышается до 7,8 ммоль/л и более. При нарушении толерантности к глюкозе эта цифра варьирует в диапазоне 7,8–11,1 ммоль/л. При сахарном диабете плазма венозной крови через 2 часа после нагрузки содержит более 11,1 ммоль/л глюкозы. Данные актуальны для плазмы крови, забранной из вены. В случае капиллярной крови картина будет отличаться.

Иногда повышенные показатели глюкозотолерантного теста – результат погрешностей в питании или неправильной подготовки.

В норме показатели глюкозы в крови резко возрастают, это заставляет поджелудочную железу вырабатывать дозу инсулина и тем самым регулировать уровень сахара в крови. В течение 2 часов показатели возвращаются к нормальной отметке. Это говорит о хорошей способности организма усваивать глюкозу. При диабете инсулин вырабатывается в недостаточном количестве либо ткани теряют чувствительность к инсулину, и сахар циркулирует в крови в повышенных концентрациях.

Если у беременной выявлены повышенные показатели, это может говорить как о патологии, так и о погрешностях в диете и подготовке к тесту. В этом случае рекомендуется уменьшить дозу углеводов в рационе и сдать глюкозотолерантный тест повторно. Помимо диабета рост уровня глюкозы может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, повышенной гормональной активности надпочечников, патологиях поджелудочной железы.

Тактика ведения беременности

Если глюкозотолерантный тест показал наличие гестационного диабета, будущей маме нужно изменить свой образ жизни. При беременности противопоказаны препараты, снижающие сахар, так как они могут негативно влиять на плод.

В острых случаях беременной назначают препараты инсулина. Это могут быть лекарственные средства разного периода действия: короткого (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Р), длительного (Профатан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Левемир) или ультракороткого (Новорапид, Хумалаг). Также рекомендуется приобрести портативный глюкометр, чтобы измерять показатели глюкозы 8 раз в сутки. Замеры проводятся натощак и через 60 минут после еды, а также на ночь, в 3 часа утра и каждый раз при ухудшении самочувствия.

Основной метод лечения гестационного сахарного диабета – диета. Если с ее помощью удастся снизить скорость набора веса до 450 г в неделю, это будет свидетельствовать о том, что обмен глюкозы удалось взять под контроль.

Неосложненный гестационный сахарный диабет не требует кесарева сечения. Хирургическое вмешательство потребуется при развитии эклампсии беременной в последнем триместре, прогрессирующей плацентарной недостаточности или других состояниях, которые представляют угрозу жизни матери и ребенка.

Через 6–12 недель после родов пациенткам с диагностированным гестационным диабетом рекомендуется пройти повторный глюкозотолерантный тест. Если результаты вернутся в пределы нормы, врач рекомендует регулярное обследование, которое поможет вовремя выявить скрытый диабет.

Глюкозотолерантный тест при беременности – метод диагностики гестационного сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе. Он позволяет вовремя принять меры по сохранению здоровья матери и ребенка. В дальнейшем следует вести здоровый образ жизни, поскольку у многих пациенток с гестационным диабетом впоследствии диагностируют сахарный диабет второго типа.

Оцените статью
4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.8 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх