Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение

маловодие при беременности

Маловодие – это уменьшение объема амниотической жидкости. Воды начинают формироваться с 8-й недели беременности и окружают плод до самых родов. В большинстве случаев маловодие – преходящее функциональное расстройство, не опасное для роста и развития плода. Но если явление стойкое, оно свидетельствует о тяжелых патологиях беременности.

Как образуются околоплодные воды

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод на протяжении всей беременности. В состав входят минеральные вещества, мочевина, глюкоза, белки, жиры, углеводы. В амниотической жидкости присутствует некоторая концентрация гормонов, бактерицидных веществ и иммунных факторов, а к концу вынашивания скапливаются волоски и чешуйки кожи плода.

Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, которые плод время от времени поглощает. Она поддерживает постоянное комфортное давление, температурный режим, защищает малыша и пуповину от механических повреждений и инфекций. Воды обеспечивают условия для свободных движений ребенка и приглушают звуки извне. В родах пузырь с околоплодными водами способствует раскрытию шейки матки.

В образовании амниотической жидкости участвуют материнский организм и сам плод, который в сутки вырабатывает 600–800 мл мочи. Будущий малыш заглатывает в среднем 20 мл околоплодных вод в час. Его кожа до 24-й недели тоже впитывает некоторое их количество. Воды таким образом полностью обновляются за 3 часа.

Объем околоплодных вод меняется в течение беременности. В 10 недель он составляет 30 мл, в 18 недель – 400 мл, к концу третьего триместра – 1000–1500 мл, а ближе к родам чуть уменьшается.

Причины маловодия

Маловодие может быть связано с пороками развития и заболеваниями плода, нарушением обмена веществ у беременной, патологиями плаценты.

Врожденные пороки развития плода – наиболее распространенная причина стойкого маловодия. Недостаток вод наблюдается, если у плода нет органов мочевой системы или они недоразвиты. Это может быть отсутствие обеих почек, инфантильная форма поликистозной болезни этого органа, синдром задних уретральных клапанов, которые мешают оттоку мочи из мочевого пузыря, синдром подрезанного живота, аномалии клоаки. Большинство пороков сопровождается уменьшением околоплодных вод. Некоторые из них можно лечить хирургическим путем во время беременности, иные становятся причиной смерти новорожденных.

При беременности также возможно развитие патологий плода, которые становятся причиной недостатка амниотической жидкости. Такое явление наблюдается при внутриутробном инфицировании эмбриона, задержке внутриутробного развития ребенка, хромосомных аномалиях (синдром Дауна, Марфана и др.).

Из заболеваний беременной на количество околоплодных вод могут влиять хронические болезни сердечно-сосудистой системы, гестоз, заболевания почек, коллагеновые патологии, сахарный диабет. Также причиной маловодия могут выступать ожирение и курение.

Нельзя исключать и влияние патологий развития детского места. Маловодие может быть связано с плацентарной недостаточностью, аномалиями развития и множественным инфарктами плаценты.

Маловодие также наблюдается при внутриутробной гибели ребенка. Если мама принимает препараты из группы ингибиторов простагландинсинтетазы (Индометацин, Напроксен, Фенопрофен, флуфенамовая кислота), это уменьшает объем амниотической жидкости.

На поздних сроках часто фигурируют другие факторы, которые могут спровоцировать недостаток амниотических вод. Это перенашивание (более 42 недель), преждевременный разрыв плодных оболочек, надрыв плодного пузыря с подтеканием околоплодных вод.

Симптомы

О маловодии свидетельствуют следующие признаки:

  • несоответствие высоты дна матки и объема живота срокам беременности;
  • слабые движения плода (менее 10 шевелений в сутки);
  • если патология связана с разрывом плодных оболочек, его сопровождают жидкие выделения из влагалища.

Чтобы вовремя выявить маловодие, акушер-гинеколог измеряет объем живота беременной при каждом плановом визите.

Выделяют раннее и позднее маловодие. Раннее диагностируется на сроке 16–20 недель. Обычно оно вызвано недостаточностью плодных оболочек, часто сопровождается врожденными пороками развития и внутриутробными патологиями ребенка. Маловодие на ранних сроках беременности требует тщательного обследования плода. Позднее маловодие диагностируется на сроке 26–40 недель, считается функциональным и поддается лечению.

Диагностика

Подтвердить диагноз «маловодие» можно с помощью ультразвуковой диагностики. В этом случае применяется метод измерения вертикального кармана или определение индекса амниотической жидкости.

Показатели важно отслеживать в динамике. Если УЗИ впервые показывает маловодие, то следует уточнить, не перенесла ли мама ОРВИ, ангину, стресс. Эти факторы могут вызывать временный физиологический недостаток околоплодных вод. Также рекомендуется провести дополнительные исследования – КТГ плода, допплерометрию сосудов плаценты. Если результаты покажут нормальное состояние ребенка, назначаются витамины и Курантил, а также повторное УЗИ через некоторое время. В 95% случаев маловодие носит функциональный характер и проходит.

Основной метод диагностики маловодия при беременности – ультразвуковое исследование (УЗИ).

Если маловодие является стойким и отмечается в 23, 25, 30 недель беременности, это свидетельствует о патологии и требует детального обследования. Назначается дополнительное исследование крови на инфекции, глюкозу, антирезусные тела, маркеры пороков развития. Проводится прицельное УЗИ, чтобы выявить аномалии в теле будущего ребенка. Также может быть назначен амниоцентез, который позволяет определить генетические и хромосомные отклонения. По результатам назначается лечение или прерывание беременности.

Влияние на беременность

Само по себе маловодие редко провоцирует нарушения в развитии плода. При длительном дефиците амниотической жидкости кожа ребенка может срастаться с амнионом. Из-за этого в полости матки формируются тяжи, которые сдавливают части тела плода, приводят к искривлению и ампутации конечностей. Это встречается крайне редко и только если маловодие не проходит в течение минимум трех месяцев. Недостаток амниотической жидкости в течение месяца считается функциональной особенностью и обычно не несет негативных последствий.

Гораздо большую опасность представляют собой пороки, которые послужили причиной развития маловодия: недоразвитие, поликистоз почек, сращение или сужение мочевыводящих путей, задержки внутриутробного развития, хромосомные аномалии. Некоторые из них несовместимы с жизнью.

Следует учитывать, что на 32 неделе беременности и позже маловодие может быть следствием надрыва плодного пузыря и протекания околоплодных вод. А на сроке более 42 недель это явление – лишь отражение физиологического старения плаценты.

Лечение

Если у беременной диагностировано маловодие, проводится детальный анализ, призванный исключить пороки развития плода. При выявлении последних рекомендуется прервать беременность. Это же врачи советуют сделать, если патология развилась до 28 недель, поскольку предсказать исход вынашивания в этом случае невозможно.

При отсутствии пороков развития или если будущая мама решила сохранить беременность, несмотря на аномалии будущего ребенка, назначается лечение в соответствии со сроками гестации. С 27-й по 40-ю недели беременности будущую маму госпитализируют. Ей назначаются витамины, Курантил для стимуляции кровотока в плаценте и Актовегин, который улучшает доставку кислорода к плоду. Также рекомендуются препараты, которые стабилизируют давление и показатели сахара. По показаниям проводится лечение заболеваний беременной, а состояние ребенка ежедневно контролируется методом КТГ. Для оценки плацентарной недостаточности назначается допплерометрия.

При разрыве плодных оболочек основная задача – не допустить инфицирование ребенка. По показаниям могут быть назначены гормонотерапия, которая ускоряет развитие легких плода, и стимуляция родов.

Основная тактика лечения при маловодии заключается в том, чтобы все же сохранить беременность до дня естественных родов. Если состояние ребенка ухудшится, назначается родоразрешение методом кесарева сечения. В случае переношенной беременности рекомендована стимуляция родов.

Тактика родов

При выявленном маловодии пузырь приобретает плоскую форму, не способствует раскрытию шейки матки, вызывает слабость родовой деятельности. Поэтому недостаток амниотической жидкости – показатель для раннего вскрытия околоплодного пузыря. При крайне тяжелом состоянии показаны роды методом кесарева сечения.

Профилактика

Чтобы исключить маловодие при беременности, нужно принимать меры еще на стадии планирования. Паре следует пройти анализы на ВИЧ, сифилис, TORCH-инфекции. Если мама не болела краснухой и ветрянкой в детстве, перед зачатием следует пройти вакцинацию. При беременности необходимо отказаться от вредных привычек, контролировать питание, диабет, гипертонию и другие хронические заболевания, исключить прием лекарств без консультации врача.

Во время вынашивания соблюдайте все рекомендации гинеколога, регулярно проходите обследования. Эти меры помогут снизить риск развития маловодия или минимизировать его последствия.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх