Почему возникает отслойка плаценты на ранних сроках беременности и что делать?

отслойка плаценты на ранних сроках

В организме будущей мамы формируется и растет ребенок, а вместе с ним и послед, или детское место. Он состоит из пуповины, плодовых оболочек и плаценты (хориона). Последняя играет важную роль в течении беременности: защищает малыша от токсинов, обеспечивает обмен веществ, вырабатывает гормоны. Зачастую плацента размещена на задней стенке матки. Однако она может располагаться на дне или других стенках детородного органа. Порой это приводит к ее частичной или полной отслойке. Каковы причины данного нарушения и как его лечить?

Причины

Установить этиологию отслойки плаценты на ранних сроках беременности медики пока не могут. Считается, что аномалия мультифакторная, то есть ее вызывает целый комплекс причин. Различают этиологические и предрасполагающие группы факторов, влияющих на появление заболевания. К первым относятся:

  • Гипертония (повышенное артериальное давление), колебания АД от меньшего к большему, сопровождающиеся нервно-психологическими расстройствами.
  • Повышенная хрупкость капилляров и сосудов. Это объясняет плохую проходимость крови по ним.
  • Аутоиммунные реакции (АФС). Организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что приводит к их отторжению.
  • Аномальное строение плаценты и матки (седловидность и двурогость), недостаточность самой плаценты.
  • Переношенная беременность, многоплодные и частые роды.
  • Токсикоз и гестоз на ранних сроках. При гестозе повышается АД и содержание белка в моче, появляются отеки.
  • Сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовых органов, эндокринной железы, сердечно-сосудистой системы и почек, аллергические реакции, в т. ч. на лекарственные препараты.

К провоцирующим причинам патологии на ранних сроках относятся травмы живота и матки, вредные привычки: курение, наркотические вещества, злоупотребление алкоголем. Немаловажным фактором считается возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше риск отслойки плаценты (начиная с 34 лет).

Вероятность болезни растет, если в анамнезе были роды путем кесарева сечения. При этом на плацентарной площадке появляется рубец. Это увеличивает шанс возникновения патологии на ранних сроках. Длительное лечение бесплодия также может способствовать отслойке.

Симптомы

Клиническая картина отслоения плаценты на ранних сроках беременности представлена следующими группами признаков: напряжение матки и болевые ощущения в животе, функциональные нарушения сердца у плода, маточное кровотечение.

Напряжение матки и боль в животе. При отсутствии видимого кровотечения отслоение проявляется болевым синдромом. Боль тупая, приступообразного характера, без четкой локализации. В большинстве случаев она иррадиирует (отдает) в область бедра, поясницы или промежности. При внутреннем кровотечении возникает более острая боль.

Нарушение деятельности сердца у плода. Прогрессирует пропорционально повышению объема кровопотери и площади отслоения плаценты. Данная патология опасна гипоксией плода.

Маточное кровотечение. Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в четырех случаях из пяти. Они могут быть обильными или незначительными, в зависимости от общего состояния кровосвертывающей системы и размеров отслоения. Иногда на ранних сроках беременности видимое кровотечение не отмечается. При центральном отслоении кровь собирается в том месте, где плацента отошла от стенок матки. Это особенно опасно, поскольку кровопотеря из капилляров и сосудов не прекращается. Развивается ретроплацентарная гематома. Постепенно площадь отслойки растет, а стенки матки пропитываются кровью. В 100% случаев плоду грозит летальный исход.

Краевое кровотечение менее опасно. Кровь выходит наружу, вызывая наружное или видимое кровоизлияние. Если она алого цвета, отслоение случилось только что. Если кровянистые выделения темные, отслоение произошло сравнительно давно.

Иногда отслойка плаценты на ранних сроках не сопровождается видимым кровотечением.

Не исключены смешанные кровотечения (внутренне-наружные). В данном случае отмечено как видимое, так и скрытое выделение крови. При отслойке нормально расположенной плаценты определить количество теряемой крови невозможно. Обычно оценивается объем наружного кровотечения. Клинически врачи ориентируются на общее состояние беременной и реакции ее организма на кровопотерю: понижение давления, изменения пульса и т. д.

Диагностика

Диагностика отслойки плаценты не вызывает затруднений. Выявить ее можно при сборе анамнеза и первоначальном осмотре. Врачи тщательно изучат вашу медицинскую карту и жалобы, проведут необходимые лабораторные исследования. Выясняется наличие болевых ощущений и кровянистых выделений, повышение тонуса матки. Также патологический процесс характеризуется гипоксией плода.

Обследование на наличие АФС показано при следующих нарушениях:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • привычное невынашивание беременности, не обусловленное акушерско-гинекологическими проблемами (эндокринные сбои, истмико-цервикальная недостаточность, аномалии развития);
  • ложноположительные результаты анализа на сифилис (реакции Вассермана);
  • раннее развитие гестоза тяжелой степени.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить внутренние кровоизлияния, объем ретроплацентарной гематомы, площадь отслоения плаценты. Небольшая отслойка может и не визуализироваться. Однако обследование определяет наличие сгустков крови за плацентой. Это помогает отличить отслойку органа и ее предлежание. Последнее состояние также вызывает кровотечения.

Дополнительно врач измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, осматривает влагалище и шейку матки. Это необходимо для обнаружения полипов, инфекционных заболеваний, разрывов и раскрытия шейки матки. Данные состояния могут повредить мелкие кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

Лечение

При отслойке плаценты на ранних сроках продление беременности в стационарных условиях возможно, но при соблюдении определенных условий:

  • Общий объем кровопотери небольшой.
  • Отслоение небольшое по площади, частичное и не прогрессирует.
  • Отсутствуют симптомы кислородного голодания плода.
  • Проводится тщательный контроль состояния плаценты. Для этого используются ультразвуковое обследование, кардиотокография и допплерометрия. Следить за состоянием кровосвертывающей системы помогают лабораторные анализы.

Из лекарственных препаратов для лечения отслойки плаценты применяются спазмолитики: Папаверин, Метацин, Сернокислая магнезия, Но-Шпа. Не менее эффективны лекарства, расслабляющие матку (токолитическая терапия). Из кровоостанавливающих средств используется Децинон, Викасол, Аскорбиновая кислота. Препараты железа помогают в борьбе с анемией. Обязательно проводится терапия сопутствующих болезней и осложнений.

Если в стационаре возникают повторные, незначительные кровяные выделения, это указывает на прогрессирование патологии. В таком случае на ранних сроках проводится прерывание беременности.

Последствия

При преждевременной отслойке плаценты ребенок испытывает состояние острой гипоксии. Происходит это в результате резкого ухудшения маточно-плацентарного кровообращения. Проявляется нехватка кислорода при 2 и 3 стадии заболевания (отслойка затрагивает более ¼ всей площади хориона). Если патологический процесс охватывает 1/3 общей площади плаценты, то ребенок испытывает кислородную недостаточность, угрожающую его жизни. На поздних сроках беременности отмечается задержка развития, поражения центральной нервной системы, недостаточный размер и вес.

При отслойке более чем ½ от всей площади растет риск гибели плода. Единственный шанс спасти малыша – своевременно провести экстренное кесарево сечение. Но это возможно только на поздних сроках.

Профилактика и прогнозы

Любое заболевание, в том числе преждевременную отслойку плаценты, проще предотвратить, чем лечить. Особенно важно свести к минимуму вероятность рецидива при последующих беременностях.

Комплекс профилактических мероприятий включает:

  • плановые осмотры у врача;
  • избегание всевозможных травм, своевременную терапию заболеваний мочеполовых органов;
  • максимальный врачебный контроль при аллергии и резус-конфликте;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение стрессов;
  • регулярный контроль показателей АД;
  • контроль за состоянием кровеносной системы.

Прогноз при данном диагнозе зависит от причин, спровоцировавших отслойку плаценты. Если они скрыты в самом организме женщины, то сократить риск нарушения поможет только адекватная терапия. В противном случае патология хориона на ранних сроках опасна смертельным исходом как для плода, так и для матери. Планируя беременность, пройдите полную диагностику и устраните очаги хронической инфекции. Когда она наступит, сразу же встаньте на учет. Это позволит вовремя обнаружить проблемы, угрожающие полноценному течению беременности.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх