Аппендицит при беременности: почему возникает и как лечится

аппендицит при беременности

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это один из наиболее распространенных поводов для оперативного вмешательства во время беременности. Патология развивается у 2–5% будущих мам. Провоцируют ее смещение слепой кишки, склонность к запорам, резкое увеличение размеров матки, различные сбои в иммунной системе. Насколько опасно заболевание и какое потребуется лечение?

Виды

Различают два вида аппендицита: деструктивный и катаральный. В первом случае червеобразный отросток увеличивается в размерах, возникает отечность. При этом гнойное содержимое не изливается наружу.

Деструктивный аппендицит делится на следующие условные формы:

  • Флегмонозная. Рудимент (остаточный орган) сильно увеличен в размерах и заполнен гноем. Он напоминает пузырь, который может лопнуть в любой момент.
  • Гангренозная. Начинается, если вовремя не обнаружить флегмонозный аппендицит. Характеризуется постепенным разрушением и отмиранием тканей отростка, его разрывом и проникновением содержимого в брюшную полость.
  • Перфоративная. Самый сложный вид аппендицита, наиболее опасный при беременности. Развивается через 24 часа после появления первых проявлений заболевания. Гной изливается в брюшную полость.

Симптомы

Сразу после воспаления червеобразного отростка начинают прогрессировать первые признаки аппендицита. Клиническая картина зависит от вида заболевания. Катаральный вид развивается на протяжении 6–12 часов. Деструктивный длится 12 часов и более.

Воспалительный процесс при аппендиците проявляется дискомфортом в боку. На ранних стадиях он носит тянущий характер. Постепенно такое состояние сменяется нестерпимым болевым синдромом. Одновременно повышается температура тела.

Среди сопутствующих признаков аппендицита выделяют:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • нарушение стула;
  • вялость;
  • заметное снижение трудоспособности;
  • повышенная утомляемость.

Возможные последствия

Аппендицит при беременности негативно отражается на развитии плода. Особенно это заболевание опасно во 2 триместре. Частое осложнение – прерывание беременности. Также к числу тяжелых последствий относятся непроходимость кишечника и инфицирование организма матери.

Иногда аппендицит при беременности сопровождается гипоксией плода.

При воспалении плодных оболочек происходит заражение ребенка. Устранить инфекцию поможет антибактериальная терапия. В редких случаях диагностируется отслойка плаценты. Сохранить беременность удается при своевременной диагностике и лечении.

Иногда патология сопровождается нарушением сократительной функции матки, гипоксией (кислородным голоданием) плода, множественными кровотечениями.

Диагностика

Диагностика аппендицита у беременных носит комплексный характер. В основном она включает:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • исследование мочи под микроскопом;
  • общий (клинический) анализ крови;
  • УЗИ-диагностику;
  • лапароскопию.

Опрос и физикальный осмотр. По первичным признакам заболевания врач ставит предположительный диагноз. Обычно у больной повышена температура, а при резкой смене положения тела и ходьбе усиливается болевой синдром. Беременная вынуждена периодически менять позу.

Микроскопическое исследование мочи. При воспалении в урине обнаруживаются патогенная микрофлора и повышенный уровень лейкоцитов (белых кровяных клеток). Такую же картину выявляет общий анализ крови. Недостаток метода в том, что на начальном этапе аппендицита показатели могут оставаться в норме.

Ультразвуковая диагностика. Применяется в редких случаях. Червеобразный отросток визуализируется только у 50% будущих матерей. Хронический аппендикс невозможно диагностировать таким способом.

Лапароскопия считается максимально информативной при аппендиците. Во время процедуры специалист вводит тонкую трубку с камерой в брюшную полость. На экран компьютера выводится изображение, что позволяет подтвердить или исключить нарушение. Если отросток увеличен и воспален, его сразу удаляют.

Лечение

Устранить проявления заболевания медикаментозно невозможно. Единственный метод борьбы с аппендиксом – хирургический. Проводится он под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральная анестезия. Она включает обезболивание ног и непосредственно области оперативного вмешательства.

Операция может быть лапароскопической или традиционной. Первая считается малоинвазивной, поэтому при беременности назначается чаще. Во время ее проведения врач делает небольшой прокол в брюшной полости. Через него вводится лапароскоп – специальная трубка с миниатюрной камерой на конце. После выявления воспаления делается еще несколько проколов для введения хирургических инструментов. Иссечение червеобразного отростка проходит безболезненно и быстро. После лапароскопии остается несколько небольших шрамов на теле. Со временем они полностью исчезают. Недостаток метода – не в каждом медучреждении установлено необходимое оборудование.

Под традиционной операцией по удалению аппендицита подразумевается аппендэктомия. Специалист делает надрез на брюшной стенке размером около 8 см. После обнаружения воспаленного участка кишки его удаляют. Одновременно проводят оценку полости на наличие абсцесса. Если такая проблема есть, врач высушивает нарыв специальными дренажными трубками, которые выводятся наружу. Затем разрез зашивают. На 7-й день снимают швы. Это более травматичный метод, сопровождающийся долгой реабилитацией. Каким именно способом удалять аппендицит при беременности, решает хирург.

Послеоперационный период

Особого внимания требует послеоперационный период. Все действия врача направлены на предупреждение осложнений аппендицита. После хирургического вмешательства больше отдыхайте, избегайте эмоциональных перегрузок. Лед на живот не накладывайте, так как это может навредить течению беременности. Не обойтись без антибиотиков. Их подбирает врач с учетом срока гестации и состояния здоровья. Чтобы нормализовать работу кишечника, назначают специальные препараты с бифидобактериями: Линекс, Бифиформ.

В обязательном порядке проводится профилактика прерывания беременности и преждевременных родов. Правильно питайтесь, соблюдайте постельный режим, принимайте витамины. При необходимости врач назначит седативные (успокаивающие) средства.

После выписки из стационара беременную заносят в список пациенток с риском досрочных родов. Плод у будущих мам, перенесших аппендэктомию, также подвергается тщательному контролю и наблюдению. Врачи следят за плацентой и развитием ребенка. При ухудшении состояния и выявлении каких-либо аномалий в формировании плода беременную могут снова госпитализировать.

Если роды начинаются через несколько дней после операции по иссечению аппендикса, то их проводят с особой осторожностью. При этом производят полноценное обезболивание и следят, чтобы не разошлись швы. В процессе родоразрешения проводят профилактику внутриматочной гипоксии плода. Период его изгнания сокращается за счет рассечения промежности.

Хронический или острый аппендицит при беременности представляет угрозу здоровью матери и ребенка. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия – залог положительного исхода событий. Единственным верным решением считается оперативное вмешательство. Затем наступает период реабилитации. Соблюдайте постельный режим и принимайте антибактериальные препараты, назначенные врачом.

Оцените статью
4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.8 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх