Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, признаки, осложнения

гестационный сахарный диабет

Во время беременности в женском организме происходят изменения гормонального фона. В комплексе с неправильным питанием, низкой физической активностью и другими провоцирующими факторами это приводит к развитию гестационного сахарного диабета. ГСД – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови беременной. Диагностируется достаточно редко, но представляет угрозу для будущей матери и плода, поэтому требует своевременного лечения.

Причины

Причина гестационного диабета – гормональные перестройки. Плацента синтезирует гормоны, которые оказывают действие, обратное инсулину. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать в несколько раз больше ферментов для поддержания оптимального уровня глюкозы. Однако орган не всегда справляется со своими функциями, что и провоцирует развитие заболевания.

Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск сахарного диабета. Прежде всего это ожирение, когда избыточная масса превышает норму на 20% и более, нарушение толерантности организма к сахару (повышенный уровень глюкозы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «сахарный диабет»).

Провоцирующим фактором выступает наследственная предрасположенность к заболеванию, рождение ранее мертвого малыша или ребенка с весом свыше 4 кг, повышенный сахар во время предыдущих беременностей. Увеличивают риск гестационного диабета многоводие, заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона, позднее зачатие (у женщин после 30).

Симптомы

Будущую маму постоянно беспокоит чувство жажды и сухости во рту, учащается мочеиспускание. Беременная страдает от нарушения аппетита, когда неудержимый голод сменяется полным безразличием к еде.

При сахарном диабете наблюдаются скачки артериального давления, что негативно отражается на состоянии и развитии плода. Беременная испытывает сильную усталость, апатию, повышенную сонливость.

Возможные осложнения

Сахарный диабет при беременности может привести к патологиям формирования плода. Если заболевание диагностировано в первом триместре, значительно возрастает риск выкидыша и замершей беременности. Гестационный диабет нарушает формирование жизненно важных органов: головного мозга, сердца, а также нервной системы.

Сахарный диабет, диагностированный во втором или третьем триместре беременности, приводит к стремительному набору веса плода, что может стать проблемой во время родов. Такие малыши после рождения часто сталкиваются с гиперинсулинемией (резким снижением уровня глюкозы на фоне активного синтеза гормона поджелудочной железы).

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения сахарного диабета приводит к диабетической фетопатии. Заболевание возникает у ребенка вследствие нарушения углеводного обмена в организме матери. Таких детей отличают большой вес (более 4 кг), непропорциональное строение тела, желтуха, патологически увеличенные почки и печень, проблемы с дыханием, отечность, низкая физическая активность. Малыши склонны к повышенному тромбообразованию, дефициту минералов (магния, калия, кальция), развитию гипогликемии, в том числе гипогликемической коме.

Гестационный диабет приводит к гестозу и гипоксии, растет уровень кетоновых тел в крови матери и ребенка, развивается многоводие.

Диагностика

При выявлении первых тревожных признаков сообщите о них гинекологу. Врач назначит анализ крови и мочи на сахар, который поможет определить причины ухудшения самочувствия.

Вне зависимости от самочувствия всем беременным назначается обследование на гестационный сахарный диабет. Тест проводится в период с 24-й по 28-ю неделю беременности.

Анализ на толерантность к глюкозе подразумевает взятие крови натощак с последующим пероральным приемом раствора глюкозы. Через час и два проводятся повторные заборы биологического материала. В период между сдачей анализов ничего не пейте и не ешьте, соблюдайте спокойствие и не утомляйтесь. Результаты исследования покажут, как быстро организм способен метаболизировать и усваивать сахар.

Таблица нормы глюкозы в крови при беременности
Забор крови Норма, ммоль/л Гестационный диабет, ммоль/л
Натощак 5,49 5,49–6,69
Через 1 час 11,09 Менее 11,09
Через 2 часа 7,79 Выше 11,09

Общие принципы лечения

При выявлении гестационного диабета врач корректирует образ жизни и питания беременной, назначает лечение. Терапия направлена на поддержание оптимального уровня глюкозы и минимизацию риска негативных последствий для плода.

Для контроля за уровнем сахара регулярно проводится анализ крови (натощак, до и после приема пищи), а также измеряется артериальное давление.

Инсулин назначается при беременности только при тяжелом течении гестационного сахарного диабета.

Врач назначает специальный режим питания, который призван снизить уровень глюкозы и нормализовать массу тела. Показаны физические нагрузки, допустимые на определенном сроке беременности.

В особо сложных случаях назначается инсулин. Дозировка подбирается индивидуально под постоянным контролем врача (в стационаре). Инсулин вводится подкожно одноразовыми стерильными шприцами. Во время беременности сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Диета

Важная составляющая лечения гестационного диабета – диета. Пересмотрите свой рацион в соответствии с рекомендациями врача. Питание при ГСД должно быть низкокалорийным, но сбалансированным и максимально полезным. Женский организм и растущий плод нуждаются в достаточном поступлении витаминов, минералов, ферментов и других веществ.

Ешьте часто, но небольшими порциями. Наиболее калорийный прием пищи – завтрак, который должен составлять 40% от суточного рациона.

Откажитесь от жареной, острой, жирной, копченой пищи. Исключите быстроусвояемые углеводы с высоким гликемическим индексом (сладкие фрукты, выпечку, сладости), фастфуд, полуфабрикаты, соусы (майонез, кетчуп, соус), колбасные изделия – они способствуют резкому росту уровня глюкозы и при этом не приносят никакой пользы организму.

При гестационном сахарном диабете включайте в меню клетчатку (свежие овощи и фрукты), сложные углеводы (каши, макароны из твердых сортов пшеницы), белок (нежирные сорта мяса, рыбы, молочную и кисломолочную продукцию). Полезны огурцы, баклажаны, кабачки, капуста, цитрусовые, томаты, редис, зеленые сорта яблок.

Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5 л воды ежедневно. Откажитесь от алкоголя и сладкой газированной воды, ограничьте употребление напитков, содержащих кофеин.

Диета при сахарном диабете подразумевает отказ от многих продуктов и уменьшение порций. Это может привести к дефициту витаминов и минералов, особенно в осенне-весенний период. Уточните у врача, нет ли необходимости принимать специальные комплексы для беременных, чтобы избежать гиповитаминоза.

Если по утрам беспокоит тошнота, связанная со снижением уровня сахара, позаботьтесь, чтобы на прикроватной тумбочке лежал соленый крекер или печенье. Перекусите, не вставая с постели, и полежите еще 5–10 минут.

Физические нагрузки

Спорт во время беременности выполняет сразу несколько важных функций: помогает поддерживать оптимальный вес, тонизирует мышцы, ускоряет восстановление после родов. Дополнительно физические нагрузки улучшают действие инсулина и способствуют нормализации уровня сахара в крови.

Проконсультируйтесь с врачом, какой тип нагрузки безопасен при гестационном сахарном диабете. При беременности полезны прогулки на свежем воздухе, плавание и аквааэробика, спортивная ходьба, гимнастика, йога. Проводить тренировки можно в спортзале, на свежем воздухе или в домашних условиях. Откажитесь от травматичных и интенсивных видов спорта (роликов, коньков, лыж, накачки пресса).

Во время физических упражнений при беременности следите за своим самочувствием и соблюдайте технику безопасности. Если состояние ухудшилось, появились боли или дискомфорт, остановите занятия и отдохните.

Физические упражнения стимулируют выработку инсулина и снижают уровень сахара, что может спровоцировать развитие гипогликемии. Контролируйте содержание глюкозы до и после тренировки. Ешьте за час до занятий, а после них перекусите фруктом. Всегда носите при себе сладкий сок, который поможет нормализовать уровень глюкозы в случае гипогликемии. 

Роды и послеродовой период

Гестационный сахарный диабет способен осложнить родовую деятельность. Беременная может рожать самостоятельно при отсутствии противопоказаний к этому. Однако крупный плод нередко служит причиной тяжелых родов, поэтому часто назначается кесарево сечение.

Новорожденные нередко страдают гипогликемией, которая проходит после кормления. Если молока или молозива нет, докармливайте ребенка смесью, чтобы стабилизировать уровень глюкозы.

Гестационный диабет обычно проходит после родов, что обусловлено нормализацией гормонального фона. Однако в 20% случаев он переходит в сахарный диабет 2 типа и остается на всю жизнь, еще реже развивается 1 тип болезни (инсулинозависимый).

После родов контролировать уровень сахара необходимо каждые 2–4 часа. В случае роста показателей вводится инсулин, а при значительном снижении – раствор глюкозы. В течение нескольких месяцев после гестационного диабета рекомендуется соблюдать специальную диету, ограничивая сахар в рационе.

Профилактика

Снизить риск развития гестационного диабета во время беременности поможет соблюдение мер профилактики.

  • Следите за своим весом, избегая его чрезмерного роста в период вынашивания ребенка.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физические нагрузки, при отсутствии противопоказаний, поддерживают глюкозу на оптимальном уровне.
  • Следите за питанием, избегая сладостей, быстрых углеводов, полуфабрикатов и других вредных продуктов.
  • Поддерживайте оптимальный водный баланс.
  • Избегайте сильных стрессов и эмоциональных переживаний, высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе.

Гестационный диабет представляет опасность для состояния беременной и нормального развития плода. Однако соблюдение всех назначений врача, правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут выносить и родить здорового малыша.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (2 оценок)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© puzatiki.net 18+

О проекте

наверх