Причины, симптомы и лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние, которое характеризуется отделением зародыша от хориона и заполнением свободного пространства кровью. Встречается преимущественно на ранних сроках и угрожает выкидышем или аномалиями развития плода. Медицина способна вылечить патологию, сохранить беременность и обеспечить нормальное формирование малыша. Как проявляется ретрохориальная гематома во время беременности?

Причины

Спровоцировать ретрохориальную гематому способны объективные факторы, а также образ жизни, состояние здоровья будущей мамы. Знание основных причин позволит избежать опасных ситуаций, предотвратит риск возникновения патологии.

Вызвать гематому на ранних сроках может подъем тяжестей или выполнение непосильной работы. Повышенное физическое напряжение важно исключить с первых дней беременности, чтобы избежать не только данной патологии, но и ряда других.

Причиной заболевания могут послужить врожденные пороки формирования репродуктивной системы, например генитальный инфантилизм. Патология характеризуется несформированностью матки и яичников, когда половые органы взрослой женщины по развитию напоминают детские.

Другие причины развития ретрохориальной гематомы:

• нарушение гормонального фона из-за неправильной работы эндокринной системы;
• инфекционное или воспалительное поражение репродуктивных органов;
• сбои в работе иммунной системы, при которых она вражески реагирует на собственные здоровые клетки, принимая их за чужеродные;
• частые стрессы, переутомление, депрессия;
• доброкачественные и злокачественные образования в матке и других органах малого таза;
• травмы, ушибы живота, сильный ранний токсикоз, или гестоз, нарушение свертываемости крови, эндометрит, миома;
• патологии развития плода.

Повышают риск развития гематомы вредные привычки, неправильный образ жизни при беременности, отсутствие полноценного отдыха и питания.

Симптомы

Ретрохориальная гематома часто протекает бессимптомно, а многие признаки можно отнести к проявлениям другого заболевания. Иногда она заявляет о себе слишком поздно, когда сохранить беременность практически невозможно.

Симптомы патологии:

• тянущие боли внизу живота, которые напоминают дискомфорт, возникающий в период менструации;
• общая слабость, усталость;
• боль в пояснице.

Особое внимание следует обратить на неспецифические выделения из влагалища, которые могут быть разного цвета и интенсивности. Темно-коричневый оттенок свидетельствует о выходе скопившейся крови из полости. Это хороший признак, если на ультразвуковом исследовании была подтверждена ретрохориальная гематома.

Ярко-красные выделения, которые сопровождаются болью, – опасный сигнал, указывающий на рост гематомы и высокий риск выкидыша. Обильные кровянистые – это признак прерывания беременности.

При появлении выделений, вне зависимости от цвета и интенсивности, срочно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Последствия

Ретрохориальная гематома может рассосаться самостоятельно и пройти незаметно для беременной. Однако в большинстве случаев она приводит к опасным последствиям: гипоксии или замиранию роста плода, самопроизвольному прерыванию беременности, плацентарной недостаточности, патологиям развития малыша.

Если проблема возникла на поздних сроках (преждевременная отслойка плаценты), это может быть показанием к проведению кесарева сечения до окончания срока беременности.

Диагностика

Для диагностики ретрохориальной гематомы проводится ультразвуковое исследование. При этом часто используется внутривагинальный датчик, чтобы получить более точную картину.

Во время исследования врач определяет размеры гематомы, ее расположение относительно плода, примерный объем скопившейся крови. Обязательно учитывается строение гематомы: новая имеет четкие контуры и ровные края, у застарелой границы сглажены, а текстура неоднородная из-за свернувшейся плазмы.

Если образование не превышает ¼ от размеров плодного яйца, а количество скопившейся крови не более 20 мл, то прогноз благоприятный. Ретрохориальная гематома размером 2/3 плодного яйца грозит самопроизвольным выкидышем. Большое новообразование, при котором хорион практически отделился от стенки матки, в 99% случаев приводит к выкидышу.

Дополнительно для оценки состояния беременной и определения этиологии болезни назначаются:

• общий и биохимический анализы крови, оценка скорости свертываемости;
• анализ мочи;
• мазок на флору из цервикального канала и влагалища;
• допплерометрия ребенка;
• анализы на уровень гормонов и ЗППП.

Лечение

Для лечения ретрохориальной гематомы беременную госпитализируют, чтобы обеспечить полный физический покой, регулярно контролировать ее состояние. Такая осторожность обусловлена высоким риском прерывания беременности или маточного кровотечения. Регулярно (1 раз в неделю) проводится контрольное УЗИ, чтобы оценить эффективность лечения, установить размеры образования.

Терапия включает применение лекарственных препаратов, коррекцию образа жизни, соблюдение диеты и других назначений врача.

В качестве медикаментозной терапии прописываются средства для остановки кровотечения: Аскорутин, Дицинион, Викасол. Они укрепляют стенки кровеносных сосудов, уменьшают период свертываемости крови, ускоряют тромбообразование.

Показано применение препаратов для устранения повышенного тонуса матки, чтобы снизить риск выкидыша. Как правило, назначаются анальгетики и спазмолитики Но-Шпа, Папаверин. Эти лекарства снимают спазм, устраняют гипертонус, облегчают боль.

При нарушении гормонального фона прописывается гормонозаместительная терапия. Как правило, на ранних сроках беременности наблюдается дефицит прогестерона. Для его устранения назначают Утрожестан, витамин Е.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводят в условиях стационара.

Чтобы уравновесить психоэмоциональное состояние и устранить признаки депрессии, прописываются седативные средства (экстракт валерианы или пустырника). Дополнительно назначаются витамины (К, Е, С, группы В), минералы (калий, магний, цинк, медь), препараты на основе железа для профилактики анемии.

Важная составляющая лечения ретрохориальной гематомы – коррекция питания и образа жизни. Откажитесь от тяжелой работы и чрезмерного физического напряжения. Избегайте переутомления, подъемов тяжестей. Следите за психоэмоциональным состоянием, предотвращая стресс и чрезмерное волнение. На время лечения откажитесь от сексуальных контактов, соблюдайте постельный режим, максимальный покой.

Обязательно следите за питанием, чтобы избежать проблем с органами желудочно-кишечного тракта, которые способны усугубить заболевание. Особую опасность представляют диарея, метеоризм, запор. Чтобы избежать повышенного газообразования, исключите из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, свеклу. Обогатите рацион кисломолочной продукцией, свежими фруктами и овощами. Ешьте в достаточном количестве каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы.

Профилактика

Предотвратить появление ретрохориальной гематомы поможет ведение здорового образа жизни. Откажитесь от вредных привычек, избегайте сильного переутомления, стресса, ушибов, травм, подъема тяжестей. Уделите особое внимание своему здоровью, пролечив воспалительные и инфекционные болезни до планирования беременности.

Следите за питанием, употребляя только полезные продукты, богатые витаминами и минералами, поддерживающие работу нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Своевременно становитесь на учет по беременности, выполняйте все предписания врача, вовремя сдавайте необходимые анализы, проходите диагностические тесты.

Ретрохориальная гематома – это не приговор. Своевременная диагностика и лечение позволят сохранить беременность, выносить и родить здорового малыша.